ขนบสุขภาพแห่งหนหักลดหย่อนได้มาดำเกิง (HDHPs) ทั่วถึงผู้สมัครยิ่งกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ในแบบแปลนนายให้การสงเคราะห์ณอเมริกาณปี 2019 พอกพูนขนมจาก 4 ร้อยละในปี 2549 ในพรรษา 2020 Internal Revenue Service ขีดคั่น HDHP ครอบครองแผนใด ๆ ที่มีงานลบออกยินยอมอย่างน้อย 1,400 ดอลลาร์ด้วยว่าบุคคลหรือว่า 2,800 ดอลลาร์ด้วยว่าครอบครัวHDHP19; ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋ารถรายปีทั้งสิ้น (รวมทั้งคุณประโยชน์ลดหย่อนโสหุ้ย copayments ด้วยกันการประกันภัยเหรียญ) จำเป็นต้องไม่เลย 6,900 เครื่องราชอิสริยาภรณ์เนื่องด้วยบุคคลหรือไม่ก็ 13,800 เหรียญตราเนื่องด้วยครอบครัวจะอย่างไรก็ตามขีด จำกัด ตรงนี้ใช้ไม่ได้กับดักบริการข้างนอกโครงข่าย

การเติบโตสรรพสิ่ง HDHP ก่อเกิดขนมจากการแสวงหาค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพอนามัยสถานที่ลดลงกับเบี้ยประกันภัยด้วยรวมหมดบุคลากรและนายผ่านองค์ประกอบสิ่งของการเสพการตั้งกฎเกณฑ์และงานดูแลสถานที่ประกอบด้วยงานว่าการบ่อยครั้งสถานที่มีงานกล่าว HDHP พร้อมกับตัวเลือกการออม (บัญชีออมทรัพย์เพื่อจะอนามัยหรือไม่ก็งานว่าการเหตุงานจับจ่ายเงินตรากลับเพื่อจะสุขภาพอนามัย) ในที่ระเบียบพลานามัยแห่งหนมุ่งเน้นผู้บริโภค

จะอย่างไรก็ตามเมื่อแจ้น ๆ นี้ประกอบด้วยหัวเรื่องกลุ้มใจเกี่ยวข้องเงินตราสถานที่ไม่ต้องจ่ายการงานโสหุ้ยที่กำหนดให้กับดักผู้ป่วยเพราะว่า HDHPs กับแผนอื่น ๆงานลดค่าใช้จ่ายกลุ่มนี้เป็นจุดสำคัญสิ่งของข้อแนะนำเชิงหลักสถานที่สำคัญหมายรวมค่าสารเสพติดที่จำต้องบงการเพราะแพทย์ขนมจากทั้งในที่สภากับวุฒิสภาหลักที่จะมีขึ้นด้วย Center for Medicare และ Medicaid Innovation เพื่อทดลองหนทางการประกันติดตามมูลค่าตามคำสั่งของผู้ปกครอง 19; ผู้บริหารแห่งหน 13890 ความการปกป้องกับการปรับปรุง Medicare ด้วยว่าคนสูงอายุสรรพสิ่งแดน 19;ด้วยกัน H.R. 2774 พระราชบัญญัติงานคุ้มครองผู้ป่วยเบื้องต้นปี 2019 ซึ่งจะก่อสร้างประโยชน์ในงานดูแลเบื้องต้นด้วยว่าผู้ถือ HDHP ทั้งหมดเพราะอนุญาตแยกออกเข้าสารภาพงานสำรวจสถานพยาบาลเสาโดยไม่ต้องหักออกยินยอมได้จดญิบคราวต่อพรรษา

มีความชัดเจนสมบูรณ์เรื่อย ๆ ว่า HDHPs19;การลดการใช้การดูแลตามอำเภอใจคงไม่ใช่กรรมวิธีที่บริสุทธ์ที่สุดในที่การลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลอนามัยในโพสต์ตรงนี้เราขอแนะนำสั่งการรวมแนวของ HDHP และการออกแบบการยืนยันตามค่า (VBID) เข้าด้วยกันโดยงานเสนอกฎข้อบังคับที่หักออกลดหย่อนเพราะบริการที่มีมูลคุณประโยชน์สูงสามารถให้สิ่งจูงใจที่สมควรและมีศักยภาพในการรักษาการเข้าถึงบริการสถานที่สำคัญสุดโต่งในขณะที่ลดการใช้การสอดส่องที่เปลืองมากขึ้นแค่นั้น

เหตุใด HDHP แล้วก็ล้มเหลวที่การให้ผลลัพธ์ตามที่ตั้งใจไว้

หลักฐานที่ตั้งใจวางของ HDHP รวมความว่าผู้รับกำไรต้องพบเห็นกับโสหุ้ยทั้งหมดสรรพสิ่งบริการด้านงานดูแลสุขภาพอนามัยในช่วงที่ลบออกลดหย่อนเฟสจะมีส่วนร่วมในที่การจับจ่ายราคาด้วยกันเลือกงานดูแลที่เหมาะสมกับผลประโยชน์สถานที่คาดว่าจะครอบครองจากการดูแลตรงนั้นความหวังก็รวมความว่าการชุมนุมกันของราคาที่ต่ำกว่าและงานบริการที่ผิดแผกแตกต่างกันสามารถเพิ่มมูลค่าของการดูแลพลานามัยที่ชดใช้ในขณะที่อีกทั้งลดค่าใช้จ่ายน่าเสียดายที่การประมาณ HDHPs ชี้ให้เห็นดุผู้บริโภคไม่ต้องซื้อราคาและไม่สมรรถแยกแยะระหว่างการดูแลสถานที่มีมูลค่าดำเกิงและเสื่อมลงเมื่อเผชิญกับการหักทำเนาที่สูงเพราะฉะนี้จึงตัดทอนการใช้คืนบริการทั้งที่จำเป็นและไม่จำเป็นพฤติกรรมนี้เปล่าเพียง แต่จะนำไปสู่พลานามัยที่ไม่ดีลงเกี่ยวกับผู้รับประโยชน์เท่านั้น แต่ว่าการเขียมระยะสั้นสำหรับรวมหมดผู้รับกำไรและผู้เอาประกันตนอาจจะถูกทดแทนด้วยงานใช้จ่ายที่ระยะยาวที่พอกพูนซึ่งเกี่ยวข้องกับดักเหตุการณ์เปล่าพึงประสงค์ข้างสุขภาพแห่งหนสามารถพิทักษ์ได้การฉีกการตอบสนองต่อ HDHP น้ำบ่อหน้าไว้ (การซื้อราคาและงานลดการดูแลที่ไม่จำเป็นเท่านั้น) คงจะเกิดขนมจากการฉีกขาดความโปร่งชัดเจนด้านราคาไม่สมรรถจ่ายคุณประโยชน์ดูแลแห่งหนจำเป็นที่ช่วงสถานที่หักผ่อนได้หรือไม่ก็ข้อมูลเปล่าเพียงพอเกี่ยวกับคุณค่าของการสอดส่องสุขภาพหนทางอื่นบริการและเทคโนโลยี

หลักฐานเกี่ยวกับ HDHPs ไม่น่าแปลกใจตรงกับหลักพยานที่โบราณกว่าจากการทดลองประกันพลานามัยของ RAND ซึ่งการแบ่งปันค่าใช้จ่ายทำให้กลุ่มคนลดการบริโภคทั่วการสอดส่องที่เหมาะสมและไม่เหมาะสมการทดลอง RAND แสดงให้เห็นว่าลูกค้าอาจพ้นไปข้อมูลเพียงพอสำหรับเขาทั้งหลายอย่างอิสระเพื่อสั่งการกับความไม่เที่ยงและตกลงใจอย่างสมเหตุสมผลว่าจักซื้อบริการไหนและจักละทิ้งดังนี้เราจึ่งแนะนำหนทางของ VBID ซึ่งการละเว้นแบบลบลดหย่อนเพราะว่าบริการมูลค่าสูงศักดิ์ที่ตั้งจะแจ้งและจูงใจผู้รับผลประโยชน์จ่ายใช้การดูแลแห่งหนมีคุณค่าสุดโต่งในขณะที่ไม่สนับสนุนตัวเลือกที่มีมูลค่าต่ำคำแนะนำดังกล่าวจัดทำขึ้นไปในครรลองที่ผิดแผกแตกต่างกันในที่วรรณกรรม แต่อีกต่างหากไม่ได้รับสารภาพการยอมรับอย่างกว้างขวาง

การเชื่อมโยงงานสนทนาราคาภายใน HDHPs

VBID มีสิทธิ์การพัฒนาในตอน 15 ปีที่ผ่านมาสมมติฐานที่ว่าเมื่อทั้งหมดต้องจับจ่ายใช้สอยเงินนอกกระเป๋าทัดเทียมกันสำหรับบริการดูแลสุขภาพซึ่งประโยชน์ขึ้นอยู่กับสัณฐานของผู้ป่วยมีอำนาจมหาศาลเนื่องด้วยการสอดส่องที่ไม่เหมาะสมด้วยกันมากเกินไปยิ่งไปกว่านี้ยังเป็นความจริงที่ว่าบริการข้างสุขภาพสามารถใช้โหรงเหรงเกินไปกับใช้มากเกินไปเมื่อมีผลตอบแทนแห่งเกี่ยวข้องกับสุขภาพแห่งหนแตกต่างห้ามในบริการต่างๆ แต่คนเจ็บไม่ทราบถึงความต่างกันบริษัท รับรองใช้ VBID ดำรงฐานะกลไกในงานแก้ไขปัญหาข่าวสารนี้เพราะว่าส่งสัญญาณจดคุณค่าสรรพสิ่งเทคโนโลยีการสอดส่องสุขภาพช่องทางให้กับผู้บริโภคเปลี่ยนการจำแนกต้นทุนร่างผันแปร

จนถึงปัจจุบันการใช้งาน VBID ส่วนมากมุ่งเน้นจากไปที่การพาไปใช้การออกแบบดังกล่าวเพื่อที่จะ copays แต่ไม่นำจากไปหักทำเนายิ่งไปกว่านั้นแอปพลิเคชันส่วนใหญ่ได้ใช้การจำแนกต้นทุนแห่งลดลงเกี่ยวกับยาที่มีมูลค่าสูงตามความมุ่งหมายและประกอบด้วยเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่ใช้การแบ่งปันต้นทุนแห่งเพิ่มขึ้นร่วมมือสำหรับยามูลค่าเสื่อมลงซึ่งหมายข้อความว่าความแตกต่างด้านต้นทุนแห่งผู้บริโภคต้องเผชิญระหว่างผลิตผลที่มีมูลคุณค่าสูงกับมูลค่าถดถอยยังคงมีน้อยดังนั้นผลลัพธ์ของอ่อนปพลิเคชั่นดังที่กล่าวมาแล้วแสดงให้เห็นจรดสัญญาสิ่งของ VBID แต่ในที่ระดับที่ จำกัด ด้วยเหตุที่ความเปล่ายืดหยุ่นสรรพสิ่งความต้องการในที่การดูแลที่เกี่ยวพันกับแนวทาง copay ขนาดเล็กการพันการจำแนกต้นทุนติดตามมูลค่าภายในการหักออกลดหย่อนสามารถสร้าง 1C แห่งใหญ่กระทั่งได้; nudge1D;พอให้การใช้งานสอดคล้องกับมูลค่า

มีแทบการเรียนฝ่ายเดียวเท่านั้นแห่งเก็งงานใช้ VBID กับการเกื้อกูลเงินลงทุนข้างในแบบอย่าง HDHPการค้นคว้านี้วิเคราะห์ Kaiser Permanente จาก Northern California ซึ่งคนป่วยเปลี่ยนไปใช้คืน HDHP ทว่าบางรายมีกรรมสิทธิ์โอสถไม่จบสิ้นฟรีผลสถานที่ดีขึ้นในวัตรติดตามดังที่การเกื้อกูลโสหุ้ยเป็นศูนย์ด้วยยากินเวลาชี้ให้เห็นดุสมรรถทดแทนงานตัดทอนการยึดแนบแห่งข้องแวะกับ HDHP โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องด้วยคนเจ็บแห่งหนมีคดียึดมั่นเสียในช่วงเริ่มต้นสถานที่ประธานการแก้ไขการยึดมั่นไม่ได้เกิดขึ้นกับดักคนป่วยแห่งประกอบด้วยข้อความ#สลับซับซ้อนทางสถานพยาบาลเจริญไม่ก็คนไข้ที่อาศัยอยู่ที่ละแวกคล้ายแห่งหนมีสภาพตกทุกข์ได้ยากงานรวมงานให้คำปรึกษาแห่งหนใช้งานอยู่ในที่แบบอย่าง VBID มีประสิทธิภาพที่การแก้ไขข้อความ กำหนด กลุ่มนี้

ในที่อีกต้นแบบหนึ่งของ VBID แผนสุขภาพอนามัยที่เปล่าค้นหาผลกำไรในแปซิฟิกตะวันตกเฉียงเหนือคว้าใช้สูตรที่เกี่ยวโยงโยกยากับดักค่าใช้จ่าย-ประสิทธิผล.นักวิจัยผ่านพบสั่งการเปลี่ยนแปลงสิ่งของความต้องการแห่งกลุ่มยาแห่งหนประกอบด้วยขนาดใหญ่ขึ้นไปซึ่ง copays ไม่ผิดน้อยลงพร้อมกันเนื่องด้วยการรักษาที่มีมูลคุณประโยชน์รุ่งเรืองด้วยกันเพิ่มด้วยการรักษาแห่งมีมูลคุณค่าเสื่อมถอยพอเปรียบเทียบกับหมวดยาเสพติดที่ copays ไปเจียรในทิศทางโดดขนาดนั้นผลกระทบโดยรวมสิ่งของการใช้งาน VBID ลงความว่าสวัสดิการแห่งหนเพิ่มขึ้น ทว่ามีบางตาเห็นทีจะอาจเป็นก็เพราะว่าการขจายสรรพสิ่งราคาแห่งคนไข้จำต้องพบเห็นระหว่างทางเลือกเฟ้นที่มีมูลค่าดำเกิงด้วยกันวิถีทางแห่งหนมีมูลคุณประโยชน์เสื่อมถอยตรงนั้นอีกทั้งต่ำเกินเลยที่จะเปลี่ยนแปลงความต้องการ

แอปพลิเคชันอื่น ๆสิ่งของ VBID ซึ่งงานแยกค่าใช้จ่ายถูกหักออกให้กำเนิดเนื่องด้วยการเยี่ยมเยือนคนไข้ปฐมภูมิพานพบดุตัดทอนการจับจ่ายทั้งมวลส่วนมากก่อกำเนิดขนมจากงานลดการชดใช้จำพวกเร่งด่วน (ED) ด้วยกันบริการผู้ป่วยนอกอื่น ๆแบบรวมวัวเพย์ด้วยว่าการเยียวยารักษาทางกายภาพการวางท่าปวดหลังพบพานจัดการใช้ ED ลดลงนอกเหนือจากการลดการใช้การสอดส่องดูแลแรกในที่สุดด้วยกันการปฏิบัติติดตามแนวทางการดูแลแห่งทุเลา

แนวนโยบายลบโสหุ้ยสูงศักดิ์ติดตามมูลค่า

อีฉันขอแนะนำแจกชดใช้หลักลบผ่อนติดสอยห้อยตามราคารุ่งเรือง (VHDP) ซึ่งร่วมแนวของ HDHP และ VBID เข้าด้วยกันและครอบครองงานแนะนำตัวครอบครอง 1C วิวัฒนาการติดสอยห้อยตามธรรมดาของแบบอย่างอนามัย 1D;สามารถเป็นวิถีทางแห่งหนแข็งแกร่งณท้องตลาดประกันภัยและบรรลุเป้าหมายรวมหมดทุนเดิมถดถอยและค่ารุ่งเรืองสรรพสิ่งการจัดส่งด้านการสอดส่องพลานามัยเหตุขวายขวนสรรพสิ่งดีฉันที่งานออกแบบดังกล่าวเกิดจากการขจายเนื้อตัวสรรพสิ่งความยืดหยุ่นด้านสนนราคาแห่งหนตรวจดูคว้าเมื่อประกอบด้วยการพาระเบียบติดตามมูลค่าลงมาใช้กับ copaymentsอิฉันคาดสั่งการขจรขจายดังที่กล่าวมาแล้วจะสามารถขยายได้ขนานใหญ่ครั้นใช้ VBID เพื่อพัฒนา VHDPเป็นพิเศษ VHDP จะสนับสนุนลูกค้าไปสู่เทคโนโลยีแห่งหนมีมูลค่ารุ่งเรือง (อาทิเช่นยาดูแลรักษาโรค) เพราะการละเว้นโสหุ้ยสิ่งของเขาทั้งหลายจากการลบออกผ่อนในขณะเดียวกันก็ปันออกความโปร่งแจ่มกระจ่างแก่ผู้ซื้อเกี่ยวข้องค่าใช้จ่ายทั้งปวงของบริการแห่งมีมูลค่าถดถอย (อาทิ MRI เพราะว่าท่าปวดหลังหรือว่าปวดหัว) กับไม่สนับสนุนการใช้งานชิ้นนี้จักทำให้เกิดความมุ่งมาดปรารถนาแห่งหนผ่อนปรนเจริญเพราะด้วยบริการแห่งมีมูลคุณค่าตกต่ำซึ่งจะทำให้ตลาดเพื่อบริการด้านการสอดส่องดูแลสุขภาพสิ่งของผู้ประกันตัวจากไปสู่ผลลัพธ์แห่งหนมีประสิทธิภาพเจริญ ประกัน ลดหย่อนภาษี

แห่งการสอดส่องดูแลอนามัยแห่งหนอีฉันแจ้งตวาดทั่วคุณค่าและคุณภาพอย่างน้อยก็เปล่าสมรรถสังเกตเห็นได้มาบางส่วนเพราะว่าคนเจ็บโดยทั่วไปแล้วผลลัพธ์สถานที่มีประสิทธิภาพจักเปล่าสามารถลุได้เป็นพิเศษเมื่องานเจือจานค่าใช้จ่ายประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงสนนราคาตามใจชอบVHDP จักให้การเกื้อกูลทุนเดิมที่เหมาะสมเพื่อให้ทรงอิทธิพลดามความประพฤติแห่งสัณฐานแห่งคล้ายกับดักสนนราคาณท้องตลาดต้นร่างเดิมทีดังนี้งานแก้ปัญหาความไม่สมดุลสิ่งของข่าวสารเพราะว่าบริการที่มีมูลคุณประโยชน์ตกต่ำลดการเสความกับมากขึ้นสวัสดิการสังคมยิ่งไปกว่านี้แนวนโยบายดังกล่าวสมรรถซ่อมแซมความเที่ยงธรรมโดยการพิจารณาแยกออกแน่ใจแหวผู้รับประโยชน์ทั้งหมดสมรรถเข้าถึงบริการที่มีมูลค่าสูงสุดคว้าขนาดที่จะสิงสู่ที่ระยะการลบออกลดหย่อนของพวกผลกำไรก็ตามแผนดังกล่าวสอดคล้องกับดักเป้าหมายสิ่งของข้อบังคับญิบพวกปัจจุบัน (ลงลายมือชื่อโดยผู้นำกระแทกัตัดทอน์ทรัมป์ภายใต้คำสั่งบริหาร 13877) แห่งอวยแจกบัญชีออมทรัพย์เพื่อพลานามัยที่ครอบครองลบออกทำเนาภาษีได้มาประกอบด้วยความยืดหยุ่นณการครอบคลุมยาและบริการแห่งหนขาดไม่ได้ที่ใช้ที่การรักษาโรคเรื้อรังก่อนหน้านี้เพื่อให้เป็นไปตามขนบหักออกทำเนา

เนื้อความท้าทายในที่การปรับชดใช้ HDHP ติดตามมูลค่า

ในขณะที่การกำคราวดสนนราคาติดตามราคาช่วยทวีคูณคนรับผลประโยชน์ 19;ความสามารถณการตรวจดูมูลค่าและดังนั้นแล้วก็ตัดทอนคดีไม่สมมาตรของประกาศแห่งหนมีสิงสู่แห่งตลาดงานสอดส่องดูแลสุขภาพอนามัยคำนิยามของ 1C; value1D;ครอบครองคำถามปิดตัวเลือกตามกฎหมายณยุคปัจจุบันแห่งหนพลังพิจารณาเพราะว่าพรรคการเมืองทั้งสองในที่ประชุมพรรคคองเกรสมีเป้าหมายเพื่อที่จะควบคุมกับลดราคายาเสพติดในขณะที่ความเพียรเหล่านี้มีความสำคัญและราคาแห่งหนน้อยลงมีแนวโน้มที่จะนึกถึงเบี้ยประกันภัยด้วยกันค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าเนื่องด้วยผู้ซื้อข้อเสนอหลักเหล่านี้ไม่จำเป็นจำเป็นจะต้องผูกการลดราคากับค่าสิ่งของยาเสพติดโน่นคือว่าพวกเขาไม่ได้มัดติดสิงสู่กับผลสรรพสิ่งงานสอดส่องดูแลแห่งหวังเป็นพิเศษเนื่องจากได้มากล่าวจากไปหลังจากนั้นแอปพลิเคชัน VBID ก่อนหน้าครอบครองงานออกแบบลงมาเพื่อที่จะมีผลกระทบแจะดามผลลัพธ์ปีกพลานามัยเพราะชดใช้คดีเท่าทุนณการออกแบบสูตรพอให้คว้าค่าอาณัติสัญญาณจะอย่างไรก็ตามคุณลักษณะอื่น ๆ สิ่งของการสอดส่องดูแลนอกเหนือจากเรื่องคุ้มควรจะได้รับการพินิจพิเคราะห์เพราะผู้จับจ่ายทรัพย์สิน (ตลอดภาครัฐกับเอกชน) ที่การพิเคราะห์ระดับการละเว้นการลบออกทำเนาใน VHDPคุณลักษณะกลุ่มนี้หมายรวมสมมติว่าบริการมีรูปร่างข้างนอกที่ดำรงฐานะทด (เช่นงานฉีดวัคซีน) กับหากบริการไม่น่าจะมีการกินสถานที่เป็นโทษประกบศีลธรรม (อาทิการดูแลผู้ป่วยไม่ก็เคมีแก้โรค)อันเหล่านี้ด้วยกันส่วนประกอบอื่น ๆ สรรพสิ่งค่าคงรวมอยู่แห่งการตกลงใจว่าบริการใดบ้างแห่งควรมีกรรมสิทธิ์การละเว้นจากงานลบออกลดหย่อนการตัดสินใจว่าจักตรวจสอบชิ้นส่วนไหนที่การตกลงใจครั้งนี้จะขึ้นอยู่ผู้มีส่วนได้ขนาดเสื่อมโทรมกับแนวคิด (อาทิผู้ซื้อสมบัติระเบียบพลานามัยนายเข้าผู้เข้าคน)